Aplikasi Database Pemakaman

Buat Laporan Pendaftaran Penggunaan Petak Makam

Isi formulir berikut dengan lengkap dan benar

Data Jenazah

Informasi lengkap mengenai Jenazah

Nama Lengkap (sesuai KTP/Akta) *

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Jenis Kelamin *

Agama / Kepercayaan *

Kewarganegaraan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Alamat KTP *

Alamat Terakhir (Domisili) *

Sama dengan alamat KTP

Tanggal & Waktu Meninggal *

Data Pemohon Layanan / Ahli Waris

Informasi lengkap pemohon layanan atau ahli waris

Nama Lengkap Pemohon *

Nomor Induk Kependudukan (NIK) Pemohon *

Hubungan dengan Jenazah *

Alamat Lengkap Pemohon *

Nomor Telepon (Aktif) *

Keterangan dan Dokumen Pendukung

Upload dokumen dan tambahkan keterangan jika diperlukan

Keterangan Tambahan

Foto KTP Jenazah

Klik atau drag foto di sini

JPG, JPEG, PNG - Max 2MB

Dokumen Pendukung

Klik atau drag dokumen di sini

PDF, DOC, DOCX - Max 2MB

Pernyataan Persetujuan

Dengan mengisi formulir ini, saya menyatakan bahwa data yang disampaikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Segala konsekuensi hukum yang timbul akibat data yang tidak benar menjadi tanggung jawab saya.

Kembali

Formulir Pendaftaran Penggunaan Petak Makam
Kota Surakarta

Buat Laporan Pendaftaran Penggunaan Petak Makam

Data Jenazah

Data Pemohon Layanan / Ahli Waris

Keterangan dan Dokumen Pendukung

Pernyataan Persetujuan

Statistik Pengunjung

Formulir Pendaftaran Penggunaan Petak Makam Kota Surakarta

Buat Laporan Pendaftaran Penggunaan Petak Makam

Data Jenazah

Data Pemohon Layanan / Ahli Waris

Keterangan dan Dokumen Pendukung

Pernyataan Persetujuan

Statistik Pengunjung

Formulir Pendaftaran Penggunaan Petak Makam
Kota Surakarta